L'endoscopie bronchique est devenue un examen indispensable dans le bilan diagnostique de nombreuses affections respiratoires. Elle participe à la thérapeutique (endoscopie "interventionnelle").
a. Technique : l’évolution des techniques a conduit du bronchoscope rigide au fibroscope souple.
- Le bronchoscope rigide ne visualise que la trachée, les bronches principales et lobaires ; il est utilisé sous anesthésie générale. Son calibre (3 à 12 mm) permet l'extraction des corps étrangers, le passage de pinces à
biopsie de fort calibre et le traitement (techniques interventionnelles) par laser, cryothérapie ou la mise en place de prothèses au sein de la trachée et des bronches principales. Les prélèvements au niveau des bronches lobaires supérieures ou du segment apical du lobe inférieur sont difficiles et nécessitent une instrumentation spéciale. Chez le nourrisson et le jeune enfant, le bronchoscope rigide reste encore utilisé. le plus souvent sous anesthésie générale. en raison du faible calibre de la trachée.
- Le fibroscope bronchique. Tube souple à fibres de verre a supplanté le précédent chez l’adulte et l’enfant. De maniement aisé, facilement accepté par le patient, la fibroscopie bronchique visualise les bronches sous segmentaires de 5ème ou 6ème ordre. Les prélèvements bronchiques sont de faible taille, mais peuvent être répétés pendant la même séance. Il est possible de biopsier par voie trans-bronchique du tissu pulmonaire. II
permet aussi des aspirations dirigées et par la technique du lavage broncho-alveolaire une étude "poumon profond". Son utilisation nécessite une parfaite connaissance de la topographie bronchique et aussi des contre-indications et des risques possibles. La fibroscopie entraîne une hypoxie modérée qui nécessite des précautions chez l'insuffisant respiratoire hypoxique et chez les coronariens. Il existe un risque hémorragique ou de pneumothorax lors des biopsies pulmonaires périphériques.
a. Technique : l’évolution des techniques a conduit du bronchoscope rigide au fibroscope souple.
- Le bronchoscope rigide ne visualise que la trachée, les bronches principales et lobaires ; il est utilisé sous anesthésie générale. Son calibre (3 à 12 mm) permet l'extraction des corps étrangers, le passage de pinces à
biopsie de fort calibre et le traitement (techniques interventionnelles) par laser, cryothérapie ou la mise en place de prothèses au sein de la trachée et des bronches principales. Les prélèvements au niveau des bronches lobaires supérieures ou du segment apical du lobe inférieur sont difficiles et nécessitent une instrumentation spéciale. Chez le nourrisson et le jeune enfant, le bronchoscope rigide reste encore utilisé. le plus souvent sous anesthésie générale. en raison du faible calibre de la trachée.
- Le fibroscope bronchique. Tube souple à fibres de verre a supplanté le précédent chez l’adulte et l’enfant. De maniement aisé, facilement accepté par le patient, la fibroscopie bronchique visualise les bronches sous segmentaires de 5ème ou 6ème ordre. Les prélèvements bronchiques sont de faible taille, mais peuvent être répétés pendant la même séance. Il est possible de biopsier par voie trans-bronchique du tissu pulmonaire. II
permet aussi des aspirations dirigées et par la technique du lavage broncho-alveolaire une étude "poumon profond". Son utilisation nécessite une parfaite connaissance de la topographie bronchique et aussi des contre-indications et des risques possibles. La fibroscopie entraîne une hypoxie modérée qui nécessite des précautions chez l'insuffisant respiratoire hypoxique et chez les coronariens. Il existe un risque hémorragique ou de pneumothorax lors des biopsies pulmonaires périphériques.